Приложение 1
к Порядку представления деклараций 
о розничной продаже алкогольной продукции
на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры 

ДЕКЛАРАЦИЯ О РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
НА ТЕРРИТОРИИ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ
ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИМЕЮЩИХ ЛИЦЕНЗИЮ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ, 
за ______________ квартал  ______ года 
1. ______________________________________________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма, полное и сокращенное наименование организации, место ее нахождения, телефон/факс)
2.     
______________________________________________________________________________________________________________
(вид, наименование, адрес места нахождения объекта (объектов), на котором осуществляется розничная продажа алкогольной продукции, телефон/факс)
3. ИНН_______________________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________________________________________________
(регистрационный номер, дата выдачи, срок действия лицензии, наименование органа, выдавшего лицензию)
№п/п 	Наименование вида алкогольной продукции 	Остаток на начало отчетного периода 	Поступление 	Реализация 	Остаток на конец отчетного периода 	
		в натуральном выражении, тыс. дал 	в стоимостном выражении,
тыс. руб.	в натуральном выражении, тыс. дал 	в стоимостном выражении,
тыс. руб.	в натуральном выражении,
 тыс. дал 	в стоимостном выражении,
тыс. руб.	в натуральном выражении, 
тыс. дал 	в стоимостном выражении,
тыс. руб.	
1 	Питьевой этиловый спирт* 	------------------	------------------	------------------	------------------	------------------	------------------	------------------	------------------	
2 	Спиртные напитки** (всего)	------------------	------------------	0.03066	84.385	0.03066	126.547	------------------	------------------	
	в том числе водка***	------------------	------------------	0.02506	65.742	0.02506	98.613	------------------	------------------	
3 	Вино**** (всего)
	------------------	------------------	0.0253	17.994	0.0253	26.991	------------------	------------------	
	в том числе натуральное вино***** 	------------------	------------------							

Примечание. В соответствии  с  Федеральным  законом  от  22 ноября 1995 года № 171-ФЗ  «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции» (с изменениями на 21 июля 2005 года) используются следующие основные понятия:
* питьевой этиловый спирт - ректификованный  этиловый  спирт  с  содержанием  этилового  спирта не  более  95   процентов объема  готовой продукции,  
произведенный  из пищевого сырья и разведенный умягченной водой; 
** спиртные напитки - алкогольная продукция, которая произведена с использованием этилового спирта, произведенного из пищевого сырья и (или) спиртосодержащей пищевой продукции, и не относится к питьевому этиловому спирту и вину;
*** водка - спиртной напиток, который произведен на основе этилового спирта, произведенного из пищевого сырья, и воды, с содержанием этилового спирта от 38 до 56 процентов объема готовой продукции;
**** вино - алкогольная продукция, которая произведена из виноматериалов, с содержанием этилового спирта, произведенного из пищевого сырья, не более 22 процентов объема готовой продукции;
***** натуральное вино - алкогольная продукция, которая произведена из виноматериалов (произведенных без добавления этилового спирта) без добавления этилового спирта и ароматических и вкусовых добавок, с содержанием этилового спирта не более 15 процентов объема готовой продукции, в том числе игристое вино, газированное вино, шипучее вино, шампанское.
             
          Дата составления декларации
             «___07_» октябрь 2011 г.
                         (число, месяц, год)    

Руководитель __________________________________ Шахов А.Ю. _______________________________________
           (подпись)                                                                                   (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер  _____________________________      _______________________________________
(подпись)                                                                                  (Ф.И.О.)
М.П.

Отметка комитета экономической политики администрации Ханты-Мансийского района о приеме декларации:
«____» __________________г.       ____________________________             _________________
           (число, месяц, год)                                                     (Ф.И.О. специалиста)                                                                         (подпись)